혈전 치료제인 **와파린(Warfarin)**과 **다비가트란(Dabigatran)**을 복용 중인 환자들은 특정 음식과의 상호작용을 신중하게 고려해야 합니다. 특히, 자몽(Grapefruit) 섭취가 약물의 효과를 변화시킬 수 있음이 여러 연구를 통해 밝혀졌습니다.
이 글에서는 와파린과 다비가트란의 작용 원리, 자몽과의 상호작용, 그리고 올바른 복용법과 식이 가이드라인을 다룹니다. 혈전 치료제를 복용하는 분들이 주의해야 할 사항을 자세히 알아보겠습니다.
1. 와파린과 다비가트란 – 혈전 치료제의 작용 원리
✔ 와파린(Warfarin)이란?
와파린은 대표적인 **항응고제(anticoagulant)**로, 혈전 형성을 막아 심부정맥 혈전증(DVT), 폐색전증(PE), 심방세동(AF) 등의 치료 및 예방에 사용됩니다.
와파린은 비타민 K 길항제로 작용하여, 혈액 응고에 필요한 비타민 K의 활성화를 억제함으로써 혈전 생성을 방지합니다.
✔ 다비가트란(Dabigatran)이란?
다비가트란은 **직접 작용하는 트롬빈 억제제(Direct Thrombin Inhibitor, DTI)**로, 혈액 응고 과정에서 트롬빈(thrombin, FIIa)의 활성을 억제하여 혈전 생성을 막습니다.
이 두 약물은 혈전 예방 효과가 크지만, 특정 음식과의 상호작용에 따라 약물의 효과가 변할 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.
2. 자몽이 와파린과 다비가트란에 미치는 영향
자몽은 여러 약물과의 **상호작용(interaction)**이 강한 과일로, 특히 혈전 치료제와 함께 복용 시 예상치 못한 효과 변화를 초래할 수 있습니다.
📌 자몽이 와파린에 미치는 영향
자몽은 간에서 와파린을 대사하는 효소(CYP450 계열, 특히 CYP3A4)를 억제합니다.
이로 인해
✔ 와파린의 분해 속도가 느려지고,
✔ 혈중 와파린 농도가 증가하며,
✔ 출혈 위험이 높아질 수 있습니다.
즉, 자몽을 다량 섭취하면 와파린의 항응고 효과가 과도해질 가능성이 있습니다. 출혈 부작용이 증가할 수 있으므로, 와파린 복용자는 자몽 섭취를 피하는 것이 가장 안전한 선택입니다.
📌 자몽이 다비가트란에 미치는 영향
다비가트란은 와파린과 달리 CYP3A4에 의해 대사되지 않지만, P-당단백질(P-gp) 수송체에 의해 체내 흡수가 조절됩니다.
자몽은 P-gp 억제 작용을 하므로, 다비가트란의 체내 흡수를 증가시킬 수 있습니다.
✔ 결과적으로 다비가트란의 혈중 농도가 높아지고,
✔ 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.
따라서 다비가트란을 복용하는 경우에도 자몽 섭취를 피하는 것이 좋습니다.
3. 혈전 치료제 복용 시 피해야 할 음식과 주의 사항
❌ 피해야 할 음식
- 자몽 및 자몽 주스 (와파린, 다비가트란과의 상호작용)
- 비타민 K 함량이 높은 녹색 채소 (와파린의 효과를 감소시킬 수 있음)
- 케일, 시금치, 브로콜리, 콜리플라워
- 알코올 (항응고 작용을 강화시켜 출혈 위험 증가)
- 크랜베리 주스 (와파린과 함께 복용 시 출혈 위험 증가)
✅ 권장되는 음식과 습관
✔ 일관된 식습관 유지 – 비타민 K 함유 식품을 아예 피하기보다는 일정량을 꾸준히 섭취하는 것이 중요
✔ 카페인 섭취 조절 – 다량의 카페인은 와파린 대사를 방해할 수 있음
✔ 과일 및 채소 섭취 시 주의 – 특히 자몽, 오렌지류 섭취를 피하고, 비타민 K가 적은 채소를 선택
4. 올바른 복용법과 생활 가이드라인
📌 와파린 복용 가이드라인
✔ 같은 시간에 복용 – 와파린의 혈중 농도를 일정하게 유지
✔ 자몽 및 크랜베리 주스 피하기
✔ 비타민 K 식품은 균형 있게 섭취 – 갑작스럽게 많이 먹거나 완전히 끊지 않도록 주의
✔ PT/INR 검사 정기적으로 시행 – 출혈 위험 관리
📌 다비가트란 복용 가이드라인
✔ 자몽, 오렌지, 오렌지 주스 피하기
✔ 물을 충분히 섭취하며 복용 – 흡수율을 일정하게 유지
✔ 정해진 용량을 유지하고 임의로 변경하지 않기
5. 결론: 자몽과 혈전 치료제의 상호작용을 피해야 하는 이유
혈전 치료제인 와파린과 다비가트란은 혈전 형성을 억제하는 중요한 역할을 합니다. 그러나 자몽 섭취 시 약물의 대사 및 흡수 과정에 영향을 미쳐 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
🔴 와파린을 복용 중이라면 자몽을 피해야 합니다.
🔴 다비가트란 복용자도 자몽을 섭취하면 혈중 농도가 증가하여 부작용 위험이 커질 수 있습니다.
혈전 치료제를 안전하게 복용하기 위해 자몽뿐만 아니라 다른 상호작용이 있는 음식과 약물에도 주의가 필요합니다.
👉 정기적인 검사(PK/INR 검사)와 의사의 조언을 따르고, 식습관을 조절하여 건강한 치료를 유지하는 것이 중요합니다.